¿CÓMO saber si tengo CÁNCER de colon?
Para diagnosticar prontamente el cáncer de colon es
necesario que el paciente le diga al médico los síntomas que esta manifestando,
también necesitara ser evaluado mediante el examen físico, y dependiendo de la
sospecha diagnóstica del médico, se solicitaran exámenes complementarios.
Entonces, lo primero que se debe hacer es:
1 1 . Se debe realizar una buena historia clínica
Una
anamnesis cuidadosa (incluidos los antecedentes familiares) es
esencial. Se debe sospechar carcinoma colorrectal en todo paciente
(especialmente si es de edad avanzada) que desarrolle sangrado rectal, dolor abdominal, cambios en
los hábitos intestinales, pérdida de peso y ANEMIA FERROPÉNICA.
El
laboratorio puede confirmar la anemia por deficiencia de hierro o revelar
cambios en las enzimas hepáticas, lo que sugiere una enfermedad metastásica.
2. Realizar un adecuado EXAMEN FÍSICO
El examen físico puede revelar evidencia de síndrome de Peutz-Jeghers o Gardner (El síndrome
Peutz-Jeghers es un desorden raro de poliposis colónica
autosómico dominante (10), con una incidencia de 1/25000 a 1/300000 personas,
se caracteriza por la presencia de pólipos hamartomatosos en todo el tracto
gastrointestinal e hiperpigmentación mucocutánea (1).), así como evidencia de masa abdominal o signos
de metástasis (como hepatomegalia).
3. Realizar Tacto Rectal
El tacto rectal permite el diagnóstico de cáncer de recto
distal y puede ser la primera indicación de la enfermedad.
Ahora, de acuerdo a la sospecha
diagnostica de mi médico…
¿Qué exámenes complementarios me
solicitaría?
El diagnóstico oportuno se facilita con la
detección en personas asintomáticas mediante:
·
Prueba
de sangre oculta en heces:
Esta prueba no
es específica para cáncer de colon, pero sí nos pueden orientar, para solicitar
otros exámenes, en algunos casos pueden existir resultados falsos positivos o
falsos negativos, por las situaciones que se mencionan abajo.
Resultados positivos falsos: ingestión de carne roja, hierro, ácido
acetilsalicílico, hemorragia de tubo digestivo alto.
Resultados negativos falsos: ingestión de vitamina C, hemorragia intermitente.
·
Sigmoidoscopia
flexible
Más
del 50% de todos los cánceres de colon están al alcance de un sigmoidoscopio flexible de 60 cm. Una sigmoidoscopia
flexible es un examen que se realiza para evaluar la parte inferior
del intestino grueso (colon). Durante la realización de una sigmoidoscopia
flexible, un tubo delgado y flexible (sigmoidoscopio)
se inserta en el recto.
·
Enema
con bario y contraste con aire
El enema con bario y contraste con aire permite diagnosticar cerca del 85% de los
cánceres colónicos que no están al alcance del sigmoidoscopio. El enema opaco
(examen contrastado del colon) tiende a revelar solo los tumores más avanzados,
cuando muestra el famoso signo de la “manzana mordida”
COLONOSCOPIA
La colonoscopia es la prueba MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICA, permite realizar la biopsia del tumor y extirpar
pólipos sincrónicos (lo que previene la degeneración neoplásica), pero es más
costosa. La colonoscopia es un examen obligatorio y
se considera el estándar de oro para el diagnóstico.
TRATAMIENTO
·
Enfermedad
local: resección
quirúrgica del segmento
colónico que contiene el tumor, Es posible la resección de metástasis hepáticas
aisladas en casos seleccionados.
·
La radioterapia
complementaria a la pelvis.
·
La quimioterapia
complementaria.
PREVENCIÓN
·
Se
recomiendan examen rectal digital
anual y la prueba de sangre oculta en heces para
individuos mayores de 40 años.
·
Detección
con sigmoidoscopio flexible cada tres años después de los 50 años
de edad, a menor edad en pacientes con riesgo alto.
·
La detección
oportuna del carcinoma colónico se facilita con la detección habitual de
sangre oculta en heces, pero su sensibilidad es sólo cercana al 50% para
carcinoma; la especificidad para tumor o pólipo es ∼25
a 40%.
·
La
valoración cuidadosa de todos los enfermos con resultado positivo en prueba de
sangre oculta en heces (sigmoidoscopia flexible y enema con bario y contraste
con aire o colonoscopia sola) revela pólipos en 20 a 40% y carcinoma casi en
5%.
·
Los
antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la
ciclooxigenasa-2 parecen prevenir el desarrollo de pólipos e inducir
regresión en grupos de alto riesgo, pero por ahora no se recomiendan para
personas con riesgo promedio.
