¿CÓMO saber si tengo CÁNCER de colon? 

Para diagnosticar prontamente el cáncer de colon es necesario que el paciente le diga al médico los síntomas que esta manifestando, también necesitara ser evaluado mediante el examen físico, y dependiendo de la sospecha diagnóstica del médico, se solicitaran exámenes complementarios. 

Entonces, lo primero que se debe hacer es:

1           1 .  Se debe realizar una buena historia clínica

Una anamnesis cuidadosa (incluidos los antecedentes familiares) es esencial. Se debe sospechar carcinoma colorrectal en todo paciente (especialmente si es de edad avanzada) que desarrolle sangrado rectal, dolor abdominal, cambios en los hábitos intestinales, pérdida de peso y ANEMIA FERROPÉNICA.

El laboratorio puede confirmar la anemia por deficiencia de hierro o revelar cambios en las enzimas hepáticas, lo que sugiere una enfermedad metastásica.

2. Realizar un adecuado EXAMEN FÍSICO

El examen físico puede revelar evidencia de síndrome de Peutz-Jeghers o Gardner (El síndrome Peutz-Jeghers es un desorden raro de poliposis colónica autosómico dominante (10), con una incidencia de 1/25000 a 1/300000 personas, se caracteriza por la presencia de pólipos hamartomatosos en todo el tracto gastrointestinal e hiperpigmentación mucocutánea (1).), así como evidencia de masa abdominal o signos de metástasis (como hepatomegalia).

3. Realizar Tacto Rectal

El tacto rectal permite el diagnóstico de cáncer de recto distal y puede ser la primera indicación de la enfermedad.

Ahora, de acuerdo a la sospecha diagnostica de mi médico…

¿Qué exámenes complementarios me solicitaría?

El diagnóstico oportuno se facilita con la detección en personas asintomáticas mediante:

·       Prueba de sangre oculta en heces:

Esta prueba no es específica para cáncer de colon, pero sí nos pueden orientar, para solicitar otros exámenes, en algunos casos pueden existir resultados falsos positivos o falsos negativos, por las situaciones que se mencionan abajo.

 

      Resultados positivos falsos: ingestión de carne roja, hierro, ácido acetilsalicílico, hemorragia de tubo digestivo alto.

      Resultados negativos falsos: ingestión de vitamina C, hemorragia intermitente.

 

·       Sigmoidoscopia flexible

Más del 50% de todos los cánceres de colon están al alcance de un sigmoidoscopio flexible de 60 cm. Una sigmoidoscopia flexible es un examen que se realiza para evaluar la parte inferior del intestino grueso (colon). Durante la realización de una sigmoidoscopia flexible, un tubo delgado y flexible (sigmoidoscopio) se inserta en el recto.

·       Enema con bario y contraste con aire

El enema con bario y contraste con aire permite diagnosticar cerca del 85% de los cánceres colónicos que no están al alcance del sigmoidoscopio. El enema opaco (examen contrastado del colon) tiende a revelar solo los tumores más avanzados, cuando muestra el famoso signo de la “manzana mordida”

                    COLONOSCOPIA         

La colonoscopia es la prueba MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICA, permite realizar la biopsia del tumor y extirpar pólipos sincrónicos (lo que previene la degeneración neoplásica), pero es más costosa. La colonoscopia es un examen obligatorio y se considera el estándar de oro para el diagnóstico.

TRATAMIENTO

 

·         Enfermedad local: resección quirúrgica del segmento colónico que contiene el tumor, Es posible la resección de metástasis hepáticas aisladas en casos seleccionados.

·         La radioterapia complementaria a la pelvis.

·         La quimioterapia complementaria.

PREVENCIÓN 

·         Se recomiendan examen rectal digital anual y la prueba de sangre oculta en heces para individuos mayores de 40 años.

·         Detección con sigmoidoscopio flexible cada tres años después de los 50 años de edad, a menor edad en pacientes con riesgo alto.

·         La detección oportuna del carcinoma colónico se facilita con la detección habitual de sangre oculta en heces, pero su sensibilidad es sólo cercana al 50% para carcinoma; la especificidad para tumor o pólipo es ∼25 a 40%.

·         La valoración cuidadosa de todos los enfermos con resultado positivo en prueba de sangre oculta en heces (sigmoidoscopia flexible y enema con bario y contraste con aire o colonoscopia sola) revela pólipos en 20 a 40% y carcinoma casi en 5%.

·         Los antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 parecen prevenir el desarrollo de pólipos e inducir regresión en grupos de alto riesgo, pero por ahora no se recomiendan para personas con riesgo promedio.